新生儿黄疸

黄疸常常在新生儿早期出现，大部分属于生理性的，对孩子不会有什么危害，可是严重的黄疸又是造成脑损伤的一种病因，因此，我们有必要来学习下黄疸的相关知识。

　　正常足月产的小宝宝，黄疽在第二到第四天出现，平均在第四到第五天到达高峰在一周到两周之内会消失，早产儿的黄疸持续会较久。黄疸的颜色不能太深（黄疸的深浅可以请教医师，或由验血决定），胆色素的数值平均十一到十二毫克左右。

　　新生儿的黄疸大约是由脸部先开始，以后再严重时才会影响到身体与四肢手脚。在正常柔和的日光下看起来比较准，日光灯下也可以做参考，如果发现身体躯干部份在黄疸时，黄疸指数大约七至八左右，如果膝盖以下的皮肤也出现黄疸时，指数就会超过十二至十五，己经要请医师决定是否要光治疗。

正常宝宝会有黄疸的原因：婴儿体内产生胆红素的量过多，但是肝脏的功能尚未发育成熟不能分解排出这些胆红素，再加上有些正常经由胆道已经排出到了肠内的胆红素又再被婴儿的肠道吸收回到血液内，这些因素加在一齐都会使新生儿特别容易出现黄疸现象。

黄疸是大部分孩子出生后都可能经历的过程，但不是所有的黄疸都致病。一般存在以下情况应引起注意：黄疸在生后24小时内出现；重症黄疸（血清胆红素浓度高于205.2—256.5毫摩尔/升）；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现。黄疸诊断为病理性后，需要及时处理，避免可能因此带来的不良后果。

　　“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸一直以来都出现在新生儿宝宝中，所以，新生儿黄疸已经成了新生儿的一种常见病症。那么家长要如何判断黄疸的严重程度呢？

　　家长如何判断黄疸的严重程度

　　在自然光线下，观察宝宝皮肤的黄染程度。如果仅仅是面部黄染，则为轻度黄染；如果躯干部皮肤黄染，则为中度黄染，需要引起家长高度警惕。如果宝宝皮肤愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄疸。发展到重度黄疸就必须去医院检查处理，不能耽搁。

　　此外，还可以从孩子的大便颜色变化来观察。如果家长发现宝宝大便逐渐变白，像陶土一样，与此同时，发现宝宝身体皮肤也出现变黄的趋势，就必须立即带宝宝就医。

　　正常宝宝的大便由于肝脏处理后的胆红素由胆管经过肠道后排泄，大便因此才会带有颜色。但是肝脏胆管发生问题，如胆管闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，就会出现陶土样（灰白色）大便。这种情况必须在宝宝两个月内尽快处理。

　　新生儿黄疸如何治疗

　　1、光照疗法

　　光照疗法对于降低血清中未结合胆红素简单有效。将新生儿放置在光疗箱中，用黑色眼罩保护好双眼，使其视网膜免受损伤，用尿布遮盖好会阴、肛门，其余都可裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时（一般不超过4天），使胆红素下降到7毫克每毫升即可停止治疗。

　　2、晒太阳治疗黄疸

　　利用太阳中的蓝光和绿光来治疗减轻宝宝的黄疸，这是最常见也是最直接的治疗办法。刚出生的宝宝比较娇嫩，在晒太阳的时候一定要做好保护措施：

　　①首先要保护宝宝的眼睛，可以自己在家用黑布制作一个眼罩，给宝宝戴上；

　　②要做好外生殖器的保护，在晒太阳的时候给宝宝穿上尿不湿（有专用蓝光尿不湿）就有防护作用；

　　③隔玻璃晒，减少紫外线对新生儿皮肤的伤害；注意每次晒的时候注意换体位，先仰晒，再翻过来晒；

　　④晒太阳的时间一天需要累计2-4个小时；

　　晒完太阳后，需要多给宝宝喂一些奶或水，利于宝宝体内胆红素的排出。

　　3、换血疗法

　　换血能有效地降低胆红素，排出致敏红细胞和减轻贫血。但换血条件有要求，并且换血还可能产生一些不良反应，所以要严格掌握手术指征。

　　预防宝宝黄疸的方法

　　每天至少一次大便。住医院期间宝宝每天至少大便一次一以上，刚开始排胎便是呈深绿色的和褐色的并且粘稠的。如果宝宝一天都没有便便或长时间没有便就可能是因为没有喂饱才会这样的，没有便便就就没有办法排除毒素，也就会造成黄疸。

　　晒太阳。要经常带宝宝去有太阳的地方去晒晒太阳，大家都知道阳光有杀菌的作用可以促进排毒，医院治疗宝宝黄疸时照蓝光也就是这个道理。而且好像阳光还可以补钙。

　　胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。

                                        儿童康复九病区：牛冬林